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“超級真菌”大爆發?專家:無需恐慌

新聞眼|來源:北部灣在線綜合2019-04-11 14:46:53|網絡編輯:劉艾

致死率超60%、近50%感染者90天內死亡……近日,一則“超級真菌被美列為緊急威脅、中國已有18例確認感染”的消息刷屏,引發公眾恐慌。

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微博截圖

對此,復旦大學生命科學學院教授、中國科學院微生物研究所真菌學國家重點實驗室黃廣華研究員表示,公眾不必過分擔心,“超級真菌”大規模爆發的可能性較小,感染主要發生在醫院內部,特別是ICU內,免疫缺陷人群存在感染可能,對多數感染者現有抗菌藥物治療有效,健康人群不會感染耳念珠菌。

不過,他同時提醒,目前全球感染者數量確實越來越多,可稱為爆發性流行。這一現象的出現或許與人類生活方式、醫療方式有關。

美國爆發“超級真菌”

已被列入“緊急威脅”名單

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截至2019年2月28日,全美耳念珠菌感染臨床病例統計地圖 圖片來源:美國CDC官網

據《紐約時報》4月6日的報道,紐約市西奈山醫院在去年5月為一名老年男子做腹部手術時,發現他感染了一種“神秘而致命”的真菌,醫院迅速將其隔離在重癥監護室。

90天后,該男子在院內死亡,但這種致命的真菌卻頑強地存活了下來,院方為此對墻壁、病床、門、水槽、電話都進行了特殊消毒,甚至拆除了部分天花板和地板。

目前,這種超級真菌在紐約、新澤西和伊利諾伊等12個州流行。

美國疾病控制與預防中心(CDC)近日已將耳念珠菌列入“緊急威脅”名單。據其官網最新通報,全美感染病例已上升到587宗,近50%的感染者在90天內身亡。

中國確診18例感染?

真相:2011年-2017年間相關病例的匯總

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△尚紅及其團隊于2018年發表在美國著名醫學雜志《新發感染病》上的文章

復旦大學附屬華山醫院抗生素研究所主任醫師劉楊表示,對于“目前中國已經確認18例超級真菌臨床感染病例”說法,其中有15例發生在沈陽。根據中國醫科大學附屬第一醫院艾滋病確認實驗室主任、檢驗科主任尚紅及其團隊于2018年發表在美國著名醫學雜志《新發感染病》(EID)上的文章《中國沈陽耳念珠菌或定值的首例報道及危險因素分析》,在2011年1月-2017年10月期間中國沈陽有15名住院患者分離到耳念珠菌,其中部分是感染病例。

另據了解,其余3例發生在北京。

【視頻】“超級真菌”來了?健康人群不會感染(東方衛視)

???“超級真菌”是個啥?

復旦大學附屬華山醫院抗生素研究所主任醫師劉楊表示,《新英格蘭醫學》雜志上發表的一篇文章《ICU耳念珠菌爆發及控制》里提到耳念珠菌是一種古老的具有明確的地理分布特性的系統發育菌株,已經存在很多年,只是以前的方法不足以鑒定它,現在技術發展到一定程度,所以漸漸被發現被認識。它對很多普通的抗真菌藥物(氟康唑、伏立康唑)不敏感,有很強大耐藥性。值得注意的是,這類病例主要是在醫院內發生,國內出現的案例主要以北方為主,南方還沒有類似的報道。

因此,耳念珠菌是一種院內感染菌,普通大眾并非易感人群。早在2009年,就有研究者在一名日本患者的外耳道分泌物中發現這種耳念珠菌。

???什么是院內感染菌?

簡單的說,就是在醫院內獲得的感染,一般發生在本身有基礎疾病的人身上(尤其是住院病人),正常人不易感染。

這種超級真菌感染主要是發生在長期使用靜脈/ 動脈留置導管、外科手術后或是免疫缺陷的患者身上,普通人群大可不必過于恐慌。

美國CDC 也曾警告過醫療機構,耳念珠菌通常是通過傷口、呼吸機與導管感染病人,住院與長期護理機構內的病患特別易患。

也就是說,不是長期使用導管、沒有嚴重免疫缺陷的住院患者基本沒有感染風險。

???為什么美國CDC 如此關注耳念珠菌?

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培養皿中的耳念珠菌菌株 美國CDC官網 圖

耳念珠菌是一種新興的真菌,美國CDC之所以關注耳念珠菌主要有三個原因:

耳念珠菌一般具有多重耐藥性,這意味著它可以抵抗常用于治療該菌感染的多種抗真菌藥物。就算臨床常用的氟康唑對它也是束手無策,治療困難,可導致死亡。

診斷和鑒定困難。難以通過標準的實驗室方法對該菌進行識別鑒定,在沒有特定技術的情況下,可能會錯誤地鑒定為其他念珠菌。

該菌已引起醫療機構的院感爆發。因此,關鍵是要快速識別住院患者的耳念珠菌,以便醫療機構可以采取預防措施來阻止其蔓延。

北京大學醫學部檢驗學系主任、北京大學人民醫院檢驗科主任王輝也曾說,“超級真菌能長時間存活于患者和醫護人員的皮膚及醫院設施表面,若感染控制措施不力,容易導致院內爆發性感染。”

???“超級真菌”的出現,和抗生素濫用有關嗎?

專家指出,目前國內外學者還未發現耳念珠菌是如何出現的,但總體上與人類生活方式、醫療方式有關系。因為20世紀50年代以前,念珠菌感染相對較少,后來變得越來越多。

耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增多,原因大致相同。一是存在免疫缺陷的人越來越多,隨著醫療技術進步,人的壽命延長,年老后免疫功能也變得較弱,而且癌癥化療等新醫療技術的應用,讓免疫系統變得有缺陷。另外,艾滋病的流行也是導致真菌感染的原因之一;臨床上抗生素的大量應用也有影響。

???如何防控“超級真菌”感染?

1、發現感染者應該第一時間嚴格隔離

2、注意手部消毒

3、對環境和設備用推薦的消毒劑進行消毒

4、感染者轉院時應該提前告知轉入醫院

5、對與感染者密切接觸的人群進行排查

6、監測新發病例,探明傳播途徑,加以阻隔

因此,對于超級真菌無需過度恐慌,但要注意的是保持健康生活習慣,不濫用抗生素。

拒絕謠言,傳遞真相!

來源:新京報、央視財經、科技日報、科普中國、中安在線

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